เนื้อหา
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่มีลักษณะการเติบโตของเซลล์มะเร็งในผนังกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสูบบุหรี่หรือการสัมผัสกับสารเคมีอย่างต่อเนื่องเช่นสีย้อมยาฆ่าแมลงหรือสารหนูเนื่องจากสารเหล่านี้จะถูกกำจัดออกไป ปัสสาวะซึ่งเข้มข้นในกระเพาะปัสสาวะก่อนที่จะถูกกำจัดและอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
อาการและอาการแสดงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีความก้าวหน้าและอาจสับสนกับโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นปัสสาวะเพิ่มขึ้นปวดท้องส่วนล่างเหนื่อยล้ามากเกินไปและน้ำหนักลดโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการวินิจฉัยทันทีที่ระบุอาการแรกเนื่องจากวิธีนี้เป็นไปได้ที่จะเริ่มการรักษาที่เหมาะสมที่สุดหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มโอกาสในการรักษา
อาการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
อาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะปรากฏขึ้นเนื่องจากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายและรบกวนการทำงานของอวัยวะนี้ ดังนั้นสัญญาณและอาการหลักของมะเร็งชนิดนี้คือ:
- เลือดในปัสสาวะซึ่งมักจะระบุเฉพาะในระหว่างการวิเคราะห์ปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ
- ปวดหรือแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ
- ปวดท้องน้อย
- ความจำเป็นในการปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- กระตุ้นให้ปัสสาวะกะทันหัน
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
- ความเหนื่อยล้า;
- ขาดความอยากอาหาร
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
สัญญาณและอาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักเกิดจากโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นมะเร็งต่อมลูกหมากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนิ่วในไตหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ดังนั้นจึงไม่สำคัญที่แพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะแนะนำให้ทำการทดสอบ เพื่อระบุสาเหตุของอาการและระบุวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
สาเหตุหลัก
สารพิษจำนวนมากผ่านกระเพาะปัสสาวะซึ่งถูกกำจัดออกจากกระแสเลือดทางปัสสาวะซึ่งเราสัมผัสเป็นประจำทุกวันผ่านการบริโภคอาหารการหายใจและการสัมผัสทางผิวหนัง
สารเหล่านี้ซึ่งมีอยู่ในบุหรี่ยาฆ่าแมลงสีย้อมและยาเช่นไซโคลฟอสฟาไมด์และสารหนูสัมผัสกับผนังกระเพาะปัสสาวะและเมื่อได้รับสารเป็นเวลานานอาจกระตุ้นการก่อตัวของเซลล์มะเร็งได้
วิธีการวินิจฉัยโรค
ในกรณีที่มีอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อให้มีการประเมินทางคลินิกการตรวจร่างกายและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจปัสสาวะอัลตราซาวนด์ปัสสาวะ MRI หรือ CT scan และ cystoscopy ซึ่งประกอบด้วยการนำท่อบาง ๆ ผ่านท่อปัสสาวะเพื่อสังเกตด้านในของกระเพาะปัสสาวะ ทำความเข้าใจวิธีการทำ cystoscopy
นอกจากนี้หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งแพทย์แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งจะนำตัวอย่างเล็ก ๆ จากบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะมาประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง
จากนั้นขั้นตอนต่อไปเพื่อกำหนดความรุนแรงและการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของมะเร็ง:
- ระยะที่ 0 - ไม่มีหลักฐานของเนื้องอกหรือเนื้องอกที่อยู่ในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น
- ระยะที่ 1 - เนื้องอกผ่านเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่ถึงชั้นกล้ามเนื้อ
- ระยะที่ 2 - เนื้องอกที่มีผลต่อชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ
- ระยะที่ 3 - เนื้องอกที่เกินชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะไปถึงเนื้อเยื่อรอบ ๆ
- ระยะที่ 4 - เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะใกล้เคียงหรือไปยังบริเวณที่ห่างไกล
ระยะที่มะเร็งอยู่ในนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่บุคคลนั้นพัฒนาดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องทำการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด
วิธีการรักษา
การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับระยะและระดับของการมีส่วนร่วมของอวัยวะและสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเคมีบำบัดการฉายแสงและภูมิคุ้มกันบำบัดตามที่แพทย์ระบุ เมื่อมีการระบุมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะแรกมีโอกาสที่จะรักษาให้หายได้มากดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกจึงเป็นสิ่งสำคัญ
ดังนั้นตามระยะของโรคอาการที่แสดงโดยบุคคลและสุขภาพโดยทั่วไปตัวเลือกการรักษาหลักคือ:
1. ศัลยกรรม
การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่ใช้มากที่สุดในการรักษามะเร็งชนิดนี้ แต่จะได้ผลดีก็ต่อเมื่อเนื้องอกอยู่ในระยะเริ่มแรกและอยู่ ขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างที่สามารถใช้ได้ ได้แก่
- การผ่าตัดเปลี่ยนช่องท้อง: ประกอบด้วยการขูดเอาหรือเผาเนื้องอกเมื่อมีขนาดเล็กและอยู่บนพื้นผิวของกระเพาะปัสสาวะ
- การผ่าตัดถุงน้ำในช่องท้อง: ประกอบด้วยการเอาส่วนของกระเพาะปัสสาวะที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกออก
- การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบรุนแรง: ดำเนินการในระยะขั้นสูงของโรคและประกอบด้วยการกำจัดกระเพาะปัสสาวะทั้งหมด
ในการกำจัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมดอาจมีการกำจัดต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจมีเซลล์มะเร็งออกไปด้วย ในกรณีของผู้ชายอวัยวะที่ถูกถอดออกคือต่อมลูกหมากถุงน้ำเชื้อและส่วนหนึ่งของ vas deferens ในผู้หญิงมดลูกรังไข่ท่อนำไข่และส่วนหนึ่งของช่องคลอดจะถูกเอาออก
2. ภูมิคุ้มกันบำบัด BCG
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใช้ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งและใช้มากขึ้นในกรณีของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชั้นตื้นหรือเพื่อป้องกันการเติบโตของมะเร็งใหม่หลังการผ่าตัดเป็นต้น
วิธีการรักษาที่ใช้ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือ BCG ซึ่งเป็นสารละลายที่มีแบคทีเรียที่มีชีวิตและอ่อนแอซึ่งถูกนำเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนซึ่งจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ฆ่าเซลล์มะเร็ง ผู้ป่วยควรเก็บสารละลาย BCG ไว้ในกระเพาะปัสสาวะประมาณ 2 ชั่วโมงและดำเนินการรักษาสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 6 สัปดาห์
3. รังสีรักษา
การรักษาประเภทนี้ใช้การฉายรังสีเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งและสามารถทำได้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกหรือหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่อาจยังคงมีอยู่
การฉายรังสีสามารถทำได้จากภายนอกโดยใช้อุปกรณ์ที่เน้นการฉายรังสีบริเวณกระเพาะปัสสาวะหรือโดยการฉายรังสีภายในซึ่งอุปกรณ์จะถูกวางไว้ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อปล่อยสารกัมมันตภาพรังสีออกมา การรักษาจะดำเนินการสองสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก
4. เคมีบำบัด
เคมีบำบัดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะใช้ยาเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งและสามารถใช้ยาเพียงตัวเดียวหรือสองตัวร่วมกันได้
ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ผิวเผินแพทย์อาจใช้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำซึ่งยาจะถูกนำเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะโดยตรงผ่านสายสวนและยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง การรักษานี้เกิดขึ้นสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์