เนื้อหา
Paracoccidioidomycosis คือการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา Paracoccidioides brasiliensisซึ่งมักมีอยู่ในดินและผักและอาจส่งผลต่อส่วนต่างๆของร่างกายเช่นปอดปากคอผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลือง
เรียกอีกอย่างว่าโรคบลาสโตไมโคซิสในอเมริกาใต้การติดเชื้อนี้ได้มาจากการหายใจและพบได้บ่อยในพื้นที่เขตร้อนทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นความอยากอาหารไม่ดีน้ำหนักลดไอไข้คันแผลในปากและลักษณะของน้ำ สามารถเกิดขึ้นได้ 2 วิธี:
- รูปแบบเด็กและเยาวชน: พบได้บ่อยในเด็กและคนหนุ่มสาวอายุ 10 ถึง 20 ปีซึ่งมักจะปรากฏในรูปแบบที่รุนแรงขึ้นหลังจากติดเชื้อไม่กี่สัปดาห์
- รูปแบบสำหรับผู้ใหญ่: มักจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีโดยเฉพาะผู้ชายที่ทำงานในพื้นที่ชนบทเช่นชาวนาและผู้ที่สูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์หรือขาดสารอาหารซึ่งเป็นรูปแบบที่เรื้อรังมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยมีการพัฒนาในช่วงหลายเดือน หลายปีหลังจากการติดเชื้อ
หลังจากยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์สามารถแนะนำการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเช่น Fluconazole, Ketoconazole, Itraconazole หรือ Amphotericin เป็นต้น
การแพร่เชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร
Paracoccidioidomycosis หดตัวเมื่อหายใจด้วยการสูดดมอนุภาคจาก Paracoccidioides brasiliensis. เชื้อราชนิดนี้อาศัยอยู่ในดินของพื้นที่เพาะปลูกดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะส่งผลกระทบต่อผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชนบทชาวนาและชาวไร่เช่นเนื่องจากบุคคลนั้นสามารถสูดดมเชื้อราพร้อมกับฝุ่นของโลก
เมื่อติดตั้งในปอดแล้วเชื้อราของพาราโคซิดิโออิโดไมโคซิสจะทำให้เกิดโรคได้ 2 วิธี:
- แพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและน้ำเหลืองไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายเช่นผิวหนังต่อมน้ำเหลืองตับม้ามผิวหนังและสมองหรือ
- พวกเขายังคงเงียบอยู่ภายในรอยโรคที่เกิดกับปอดเป็นเวลาหลายปีจนกว่าโรคจะพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นภาวะทุพโภชนาการโรคพิษสุราเรื้อรังการใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือการติดเชื้อเอชไอวีเป็นต้น
เส้นทางที่สองเป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากโดยทั่วไปมักจะมีการปนเปื้อนของเชื้อราแม้ว่าจะเป็นเด็กหรือวัยรุ่นก็ตามโดยปกติอาการจะปรากฏในวัยผู้ใหญ่
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า paracoccidioidomycosis ไม่สามารถถ่ายทอดจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งไม่ว่าจะผ่านการสัมผัสโดยตรงหรือผ่านการแบ่งปันสิ่งของส่วนตัว ตรวจดูโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากเชื้อราที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายเช่น Histoplasmosis หรือ Blastomycosis
อาการหลัก
Paracoccidioidomycosis สามารถแสดงอาการและอาการแสดงได้หลายรูปแบบซึ่งแตกต่างกันไปตามลักษณะส่วนบุคคลเช่นอายุสถานะสุขภาพปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและแม้แต่ปัจจัยทางพันธุกรรม สัญญาณและอาการหลัก ได้แก่ :
- สูญเสียความกระหายและอ่อนแอ
- ซีดอร์;
- กระชับสัดส่วน;
- ไข้;
- หายใจถี่และไอซึ่งอาจมีหรือไม่มีเลือด
- แผลบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกส่วนใหญ่ที่ใบหน้าปากริมฝีปากเหงือกทำให้เคี้ยวและกลืนลำบาก
- การเกิดของลิ้นโดยต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง
- ตับม้ามโต
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดโรคนี้ยังสามารถไปถึงอวัยวะต่างๆเช่นสมองลำไส้กระดูกหรือไตเป็นต้น
วิธีการยืนยัน
สำหรับการวินิจฉัยโรคพาราคอคซิดิโออิโดไมโคซิสแพทย์จะทำการประเมินทางคลินิกตรวจร่างกายและอาจสั่งการตรวจเช่นเอกซเรย์ทรวงอกการนับเม็ดเลือดเครื่องวัดการอักเสบและการประเมินการทำงานของไตและตับเป็นต้น
การยืนยันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการระบุเชื้อราในการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคอย่างไรก็ตามการทดสอบที่มีประโยชน์อื่น ๆ ได้แก่ การเก็บเสมหะการดูดเสมหะในปอดการขูดแผลหรือการเพาะเชื้อของเชื้อรา
นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อระบุแอนติบอดีต่อเชื้อราซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัยและติดตามการรักษาโรคได้
รูปแบบการรักษา
ตัวอย่างเช่นการรักษา paracoccidioidomycosis ได้รับคำแนะนำจากแพทย์โรคติดเชื้อโดยใช้ยาต้านเชื้อราเช่น Itraconazole, Fluconazole, Ketoconazole หรือ Voriconazole
การรักษาสามารถทำได้ที่บ้านโดยใช้ยาเม็ดและสามารถอยู่ได้หลายเดือนถึงหลายปี ในกรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งมีความอ่อนแออย่างรุนแรงหรือความบกพร่องอย่างรุนแรงของปอดและอวัยวะอื่น ๆ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการใช้ยาที่มีศักยภาพมากกว่าในหลอดเลือดดำเช่น Amphotericin และ Rifampicin อาจมีความจำเป็น
นอกจากนี้ยังระบุให้หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการรักษาพยาธิในลำไส้ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยเหล่านี้
วิธีการป้องกัน
ในฐานะที่เป็น Paracoccidioides brasiliensis อาศัยอยู่บนพื้นดินและในสิ่งแวดล้อมจึงเป็นเรื่องยากที่จะสร้างรูปแบบการป้องกันอย่างไรก็ตามแนะนำให้ใช้การดูแลบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทำงานในพื้นที่ชนบทเช่นการให้ความสำคัญกับสุขอนามัยส่วนบุคคลล้างมือและอาบน้ำเสมอ นอกเหนือจากการสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่เหมาะสมเสมอด้วยเสื้อผ้าถุงมือหน้ากากและรองเท้าบู๊ตที่เหมาะสม